Smear ve HPV Testi Sonrası Yol Haritası | Sonuçlar Nasıl Yorumlanır? - Op. Dr. Medine Meltem Adalıoğlu

Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Op. Dr. Medine Meltem Adalıoğlu, 30 yaş üzeri kadınlarda rahim ağzı kanseri taramasında kullanılan Smear ve HPV DNA testlerinin (co-test) sonuçlarına göre izlenmesi gereken yolları açıklıyor.

Co-test Sonuçlarına Göre İzlenecek Yollar

Özellikle 30 yaşın üzerindeki hastalarda tarama için Smear testi ile HPV DNA testini birlikte kullandığımızda, sonuçlara göre farklı protokoller uygularız.

Senaryo 1: Smear Negatif, HPV DNA Pozitif Eğer hastanın Smear (sitoloji) sonucu temiz gelirken, HPV DNA testi pozitif saptanırsa, öncelikle hangi HPV tipinin pozitif olduğuna bakarız:

• Yüksek Riskli Tip 16 veya 18 Pozitifse: Bu durumda hastayı doğrudan ileri bir inceleme olan kolposkopiye yönlendiririz.

• Diğer HPV Tipleri Pozitifse: Eğer pozitif olan tipler 16 ve 18 dışındaki diğer HPV DNA'lar ise hastayı 1 yıl sonra tekrar co-test (Smear + HPV) yapmak üzere takibe alırız.

Senaryo 2: Smear Sonucu ASC-US Hastanın Smear sonucunda ASC-US (önemi belirlenemeyen atipik skuamöz hücreler) saptanırsa, HPV DNA testinin sonucuna göre hareket ederiz:

• HPV DNA Negatifse: Hastayı 3 yıl sonra tekrar co-test ile kontrol etmek üzere takibe alırız.

• HPV DNA Pozitifse: Bu durumda mutlaka kolposkopi yapılması gerekir.

Senaryo 3: Smear Sonucu Düşük Dereceli Lezyon (LSIL) Smear testinde LSIL (Düşük Dereceli Skuamöz İntraepitelyal Lezyon) sonucu gelirse, hekim doğrudan kolposkopi yapmayı tercih edebilir veya HPV DNA sonucuna bakabilir:

• Doğrudan Kolposkopi: HPV sonucuna bakılmaksızın kolposkopi yapılabilir.

• HPV DNA Testi Sonucuna Göre: Eğer HPV DNA testi yapılır ve sonuç negatif gelirse, hasta 1 yıl sonra tekrar co-test ile takibe alınabilir.

Senaryo 4: Smear Sonucu Yüksek Dereceli Değişiklikler Yapılan co-test sonucunda yüksek dereceli hücresel değişiklikler saptanırsa, bu hastaları mutlaka kolposkopiye yönlendiririz. Kolposkopi sırasında şüpheli alanlardan servikal biyopsi ve rahim ağzı kanalından küretaj (ECC) işlemi yapılır. Patoloji sonucuna göre hastanın durumu belirlenerek takip veya gerekirse eksizyonel (rahim ağzının bir kısmının çıkarılması) tedavi yöntemlerine başvurulur.