Böbrek Tümörü Cerrahisi
Böbrek tümörleri erişkin kanserleri arasında görülme sıklığı düşük olmakla birlikte ürolojik kanserler arasında üçüncü sırada yer almaktadır.Böbrek tümörleri çok büyük boyutlara ulaşmadıkça veya idrar toplayıcı kanallarını invaze edip idrarda kanama gibi şikâyetler yapmadıkça belirti vermemektedir.%65 i 7 cm in altında saptanan böbrek tümörleri bu nedenle belirtisiz büyüme göstermekte başka bir nedenle çekilen ultrasonografi veya tomografi gibi görüntülüme yöntemleri ile insidental yani tesadüfi olarak saptanmaktadır.Böbrek tümörlerinin çoğu kötü huylu hastalık grubundadır.Böbrekte kitle saptanan bir hastada kitlenin veya büyük böbrek tümörlerinde böbreğin kitle ile birlikte çıkarılması ve patolojik incelemeye gönderilmesi gerekmektedir.Böbreğe sınırlı evre T1 ( 7 cm’den küçük) tümörlerde parsiyel nefrektomi uygulanabilmektedir.Parsiyel nefrektomide; böbrek kitlesi mümkün olduğunca sağlam böbrek dokusu bırakılarak çıkarılır, geri kalan böbrek dokusunun işlevine devam etmesi sağlanır.Böbrek koruyucu cerrahi ile hasta hem kitleden kurtulur hem de geri kalan böbrek dokusu fonksiyonuna devam eder.Parsiyel nefrektomi için uygun olmayan kitlelerde böbrek ve çevre dokusunun çıkarıldığı radikal nefrektomi uygulanmaktadır.Cerrahi öncesi uzak yayılım açısından hastalarda görüntüleme yöntemleri ile metastaz taraması da yapılmalıdır.
Hem parsiyel nefrektomi hem radikal nefrektomide kitlenin anatomik yerleşim ve boyutuna göre karar verilen açık ,laparoskopik veya robotik yardımlı nefrektomi yapılmaktadır.Genel olarak 7 cm altında olan kitlelerde parsiyel nefrektomi tecrübeli uzman ellerde başarılı olarak yapılmaktadır.
Açık parsiyel nefrektomide; yaklaşık olarak 10 cm lik kesi uygulanarak böbređe ulaşılmakta ve kitle belirlendikten sonra tümörün tamamı rezeke edilerek dışarı alınmakta ve kalan böbrek dokusunda kanama kontrolü sağlanarak geri kapatılmaktadır.Operasyon sonrası günlük işlere dönme süresi 2 ila 4 hafta arasında olabilmektedir.
Laparoskopik parsiyel nefrektomide; hastaya kesi uygulamadan cilt üzerinden açılan 1-2 cmlik 3 -4 adet deliklerden trokarlar yerleţtirilerip karın şişirilerek laparoskopik aletlerle böbreğe ulaşılmaktadır.Yine böbrekteki kitle ortaya konulup cerrahi sınırlar tümörsüz bırakılarak kitle çıkarılmakta,geri kalan böbrek dokusunun fonksiyonuna devam etmesi sağlanmaktadır.Laparoskopik nefrektominin avantajları olarak büyük kesi uygulanmaması,böylelikle operasyon sonrası ağrının az olması,kozmetik açıdan kabul edilebilir yara yeri izlerinin olması,hastanede yatış süresinin daha az olması gibi sayılabilir.
Diğer tüm tümör cerrahilerinde olduğu gibi parsiyel veya radikal nefrektomide hastayı tümörsüz bırakmak birincil amaçtır.Bu nedenle cerrahi öncesi yöntem planlaması çok iyi yapılmalıdır.Operasyon sonrası hastalar nüks ve böbrek fonksiyonları kontrolü açısından 3-6 aylık izlemlerle takip edilmektedir.
Op. Dr. Serkan Karamazak
Kişilik haklarına saygısızlık ve hakaret içermeyen tüm yorumlar yayınlanmaktadır.
Ellerine sağlık çok başarılı operasyondu serkan beye tskler
İşinin ehli güler yüzlü işlem öncesi ve sonrasında hastasıyla oldukça ilgili bü yüzden kendisine ve kurumuna sonsuz teşekkürler
Ameliyatımı başarılı bir şekilde yürüttüğü için ve bu süreçte gerçek anlamda desteğini, güvenini benden esirgemediği için kendisine teşekkürlerimi sunuyorum.